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【維生素D與COVID-19的關聯】
近期收到許多人的詢問有關報導在說補充“維生素D”可以預防”COVID-19”，搜集了一些文獻資料後今天要來跟大家談談這個疑惑。
針對使用高劑量維生素D來治療COVID-19，統整了一些近期國際發表的資料:
- 美國國衛院(National Institutes of Health， NIH)的COVID-19 Treatment Guidelines:沒有足夠的證據和數據來推薦或反對使用維生素D預防或治療COVID-19。
- 英國醫學期刊BMJ:認為維生素D對於COVID-19的好處是有可能存在的，但證據還太稀少，而且尚未有決定性的證據。
- 從小型RCT試驗顯示:對已感染COVID-19患者，搭配原本的治療模式，再介入超高劑量的維生素D(VD組)，每天60000 IU VitD 持續8或10天(依BMI決定)，相較於沒有介入維生素D的組別(NVD組)有顯著改善血清濃度VitD level to 80–100 ng/ml ，以及顯著降低發炎指標的結果。 但樣本數共87人(VD組44， NVD組43人)未來還需要更大規模的臨床RCT試驗證實。
- 回溯性世代研究則是觀察到原本血清中維生素D含量越低甚至缺乏的人，對於COVID-19感染率較高，染疫後的重症及死亡率較高，重症恢復率及癒後較差。
- 維生素D受體存在與許多器官及免疫細胞上，如:T細胞、B細胞、小腸、結腸、大腦和皮膚。由於T細胞與B細胞都是淋巴免疫細胞的一種，因此推論維生素D於調節免疫系統有關聯。
目前雖然還無法說明維生素D可以 “預防“ 感染或者治療COVID-19，
但結論可以說是:日常生活中維持足量的維生素D攝取是重要的，不管是從飲食補充還是曬太陽獲得，都只要符合每日建議量標準即可作為健康保健，所以即使居家防疫期間日曬依然很重要，若是陰天、空汙、隔著玻璃或使用防曬乳等狀況，都會使維生素D透過皮膚合成率不足。
⭐️每日建議攝取量 (Dietary Reference Intakes, DRIs)
0-50歲國人(包含孕婦及哺乳婦) 10微克 (400IU)
51歲以上 15微克 (600IU)
⭐️上限攝取量 (Tolerable Upper Intake Levels, UL) 2000IU
*請勿擅自自行使用高劑量維生素D補充劑，並依照包裝建議量食用。
*請勿擅自使用“活性”維生素D相關藥品，是為處方藥必須由醫師指示下使用。
參考資料:
- NIH 美國國衛院 https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/supplements/vitamin-d/
- Vitamin D for COVID-19: Evidence reviews for the use of vitamin D supplementation as prevention and treatment of COVID-19
- Karani S Vimaleswaran, Nita G Forouhi, Kamlesh Khunti. BMJ; 2021; 372.
- Maheshwar Lakkireddy, Srikanth Goud Gadiga, R. D. Malathi, et al. Scientific Reports; 2021; 11:10641.
- David O. Meltzer, Thomas J. ; Hui Zhang, et al. JAMA Netw Open; 2020; 3(9):e2019722.
- Chauhan K, Shahrokhi M, Huecker MR. Vitamin D. StatPearls Publishing; 2021.
