旅行中,水土不服嗎?認識旅行者腹瀉,旅行前建議方針及注意事項

旅行中,水土不服嗎?別讓拉肚子打壞了你的出遊興致!

 

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大家在出差、出遊、出國時,想必都曾為水土不服、肚子痛、拉肚子而在行前就擔心不已。

大約有半數的人在旅行時,都曾因環境的改變包含旅遊地點、季節而發生『旅行者腹瀉』的狀況,依不同的地區可能有30-70%不等的盛行率。

 

旅行者腹瀉 Traveler's Diarrhea (TD)

常見地區:開發中國家、熱帶國家

常見症狀:腹瀉、腹部絞痛、噁心、嘔吐、食慾不振等。

常見原因:食用受污染的食物或有致病菌的水源,而受到致病原的感染。通常因為當地較差的環境衛生條件而導致。

腸道病原體經由糞口傳染途徑致病:

  • 細菌性感染最常見:80-90%。最常見的細菌是毒素型大腸桿菌(enterotoxigenic Escherichia coli簡稱ETEC),其次為空腸曲狀桿菌(campylobacter jejuni)、志賀氏菌(shigella spp.)、沙門氏菌(salmonella spp.)、腸附著性大腸桿菌(enteroadherent Escherichia coli簡稱EAEC)與腸致病性大腸桿菌(enteropathogenic Escherichia coli簡稱EPEC)等。

 

  • 腸道病毒性感染約佔5-15%,以諾羅病毒(norovirus)、輪狀病毒(rotavirus)和星狀病毒(astrovirus)最常見。

 

  • 長途旅行則可能會受腸道寄生蟲原蟲類感染,發生持續數週甚至數月的腸胃道症狀。 例如:痢疾阿米巴原蟲、梨形鞭毛蟲及隱胞子蟲等。

 

 

營養師建議方針:

旅行前:

  • 在出國前至旅遊門診取得有關當地完善的建議及疫苗施打。
  • 在旅行前/出國前的4-8週即培養良好健康的腸道菌叢,如:均衡補充每日的膳食纖維量(28g/日)以及喝足量的水分,額外規律使用益生菌的習慣,以強健的腸道好菌來平衡壞菌的入侵,減緩水土不服的問題。每個人腸道菌相會隨著居住環境的變遷、飲食習慣的改變也跟著波動變化,也建議可以在旅途中攜帶益生菌每日補充。

旅途中:

  • 確保飲食和飲水是乾淨且完全煮熟的。不吃生食。謹記“boil it, cook it, peel it, or forget it”(對於食物要求煮沸、煮熟、剝皮、不確定安全性的食物要採取放棄它。)
  • 進食前確實洗手消毒及餐具清潔。
  • 當地飲食避免來源不明的特殊食物,或從未接觸過的食物種類。
  • 避免大量攝取高脂肪食物、刺激性食物。
  • 若有嚴重腹瀉,多注意水分及電解質的補充。必要時刻仍要前往當地就醫。

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參考資料:

美國疾病控制與預防中心(CDC)https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/preparing-international-travelers/travelers-diarrhea

旅遊醫學教育訓練中心 http://travelmedicine.org.tw/index.asp 

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